●  心臟病母親與哺乳

妊娠合并心臟病是產(chǎn)科常見(jiàn)得合并癥之一。妊娠與分娩均可給心臟增加額外負(fù)擔(dān)，以至心臟功能進(jìn)一步減退，能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。正常妊娠時(shí)，由于體重增加，子宮增大，膈肌上升，使心臟負(fù)擔(dān)加重，分娩期又因大量能量消耗，產(chǎn)后則由于回心血量增加，使心臟負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，所以，在妊娠的32~34周（7個(gè)半月至8個(gè)月），分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天，心臟負(fù)擔(dān)是最重的時(shí)期，應(yīng)特別引起注意。對(duì)于心臟病的母親剖腹產(chǎn)后的哺乳問(wèn)題，主要取決于心臟病產(chǎn)婦孕前和孕期的心臟功能狀態(tài)。如果說(shuō)能夠勝利地妊娠、分娩、并且心功能良好，完全可以勝任母乳喂養(yǎng)。

l      高血壓母親與哺乳

患高血壓病的母親可不可以實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)呢？一般來(lái)說(shuō)，患慢性高血壓的母親可以哺乳，研究證實(shí)，母乳喂養(yǎng)對(duì)高血壓患者有一定的治療作用。但是，合并心、腦血管疾病及嚴(yán)重的腎功能障礙者，不能實(shí)行母乳喂養(yǎng)。患高血壓病的母親，實(shí)行母乳喂養(yǎng)需要注意的問(wèn)題是，如何在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理用藥。

●    糖尿病母親與哺乳

▲    母乳喂養(yǎng)對(duì)糖尿病的影響

妊娠本身抑（yi）制糖尿病狀態(tài)，由于妊娠期激素的改變更多能量的消耗增加以供給胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和淡水化合物代謝的改變，內(nèi)源性胰島素增加，因此，正常妊娠也可呈高血糖血癥和高胰島素血癥。經(jīng)控制的糖尿病產(chǎn)婦，乳汁的生產(chǎn)和泌（mi）乳都不受影響，只要控制得好，不但可以獲得一個(gè)健康的嬰兒，使乳房得到了功能性的準(zhǔn)備，而且進(jìn)行母乳喂養(yǎng)也是沒(méi)有問(wèn)題的。

▲    哺乳具有抗糖尿病的作用

哺乳的母親，葡萄糖大量被利用于產(chǎn)生乳汁，自然使血糖降低而不需要增加胰島素的用量。糖尿病在產(chǎn)后往往是趁向正常，所以，產(chǎn)后應(yīng)根據(jù)新的激素平衡來(lái)調(diào)節(jié)胰島素的用量和飲食。

●    糖尿病母親的飲食和治療問(wèn)題

一是哺乳期可以正常飲食。 哺乳期糖尿病母親每日飲食中淡水化合物不少于100克，蛋白質(zhì)不少于20克。糖尿病母親的乳汁不受自身情況的影響，乳汁中的糖始終是適量得所以，哺乳期糖尿病的母親可以正常飲食。

二是胰島素可減半。母親低血糖時(shí)，腎腺分泌可抑制泌乳，也可以抑制噴乳反射，葡萄糖不足使，外源性胰島素抑制乳汁生產(chǎn)相反，胰島素分泌減少，也可抑制乳汁分泌，所以，糖尿病的母親在哺乳期限的胰島素用量，常常是妊娠前得一半。

三是口服胰島素安全。乳汁中胰島素的量少，對(duì)嬰兒沒(méi)有影響，口服胰島素的母親可以哺喂嬰兒。